研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新谜团

最近发表文章的一组学者提醒了类风湿溃疡（RA）或多或少的效用，并开发了能够在后期定位RA的肾脏探测方法。

在哥本哈根展开的第一项学者显示，有类风湿溃疡的父母遭遇更早产儿的有似乎较高。

哥本哈根大学公共服务硕士Rom和助手的学者注意到，如果父母在更年期37周从前被诊疗之从前风有RA，其效用要比刚生于时之从前风病高1.5倍（OR1.48，95%概率分布为1.20-1.84），变动的因素包括父母年龄、教育高度、吸烟与否、经产现况、儿子是否有RA以及生于往年。

学者职员在溃疡和风湿病的在线时尚杂志上声称，如果父母在产从前已经有RA或多或少的特异病态或炎症诱发，并且在孕妇患病RA，其女儿之从前风RA的效用也增加了，变动后比取值为1.32（95%概率分布为1.07-1.64）。

正因如此，女儿的父系是否有RA与更早产儿不或多或少（OR1.07，95%概率分布0.75-1.54）。

“诊疗医生应该清楚地认识到更早产儿效用不仅遭遇在患病风湿溃疡的女病态身上，也包括有诊疗从前RA征兆的女病态，”Rom及其助手在文中之从前写道。

虽然新生儿的风湿病态病症已被假定与更年期所致有关，但很少有人发觉有关RA具体的持续病态，并且几乎没法人了解并未明显症状的诊疗从前RA的负面影响。

为了妥善解决这些知识空白，学者职员对从1977年到2008中期生于的新生儿的生于的资讯展开归纳，的资讯来自哥本哈根自然科学生于登记处，包括哥本哈根国立疗养院有患病RA的病亦然。

生于的资讯包括肥胖、粗壮、头和腹部周长，孕周生于时的肥胖和睾丸。

学者之从前就其近200万个单胞胎，其之从前2101个新生儿的父母之从前风有RA，11455个新生儿的父母有诊疗从前RA，另另有有1086个新生儿的儿子之从前风有RA。

远比父母生活品质的女儿，父母有轻微RA的女儿的生于体关键更高87克（95%概率分布为-111.23到-62.84），睾丸的载重更高14克（95%概率分布为-21.46到-5.43）。睾丸的载重被认为是“一个受精迟缓机制的高效率，”学者职员解释说。

一组新生儿在其他测算孕期湿润的高效率，如头和腹围是相似的。

学者者根据胎龄变动了孕期湿润的高效率，结果或多或少病态减少了30%至68%，但载重、弧度和睾丸载重仍然为人口学显著，“这暗示RA仍然对新生儿的更早产儿有负面影响”：

生于肥胖，-44.97g（95%概率分布为-65.05至-24.89）

生于粗壮，-0.174cm（95%概率分布-0.27至-0.08）

睾丸载重，-9.05g（95%概率分布-16.8至-1.3）

各种孔径和亚组归纳也同时在展开之从前，亦然如只学者初生儿，考虑新生儿诊疗RA的等待时间，其结果也与主要的归纳学者近似于。

“在这项世界病态的社会阶层学者之从前，父母之从前风RA的女儿生于时比生活品质父母的女儿个头稍小，”学者职员写道。

他们推测，负面影响孕期湿润的因素似乎是“孕期形成时RA负面影响了输卵管内自然环境，似乎是通过遗传因素，或者通过更年期过程之从前服药的药品。”

不过，他们声称，孕期湿润与儿子的RA或多或少，这极大负面影响了基于遗传学的推测，而且诊疗从前的RA也与更早产儿或多或少，降更高了用作药品是主要或许的有似乎，因为并未诊疗为RA的父母是不太似乎服药病人RA的药品的。

尽管注意到了更早产儿的高效用，但译者声称，这对于生于孕期个头的既有负面影响不大，但“生于时的肥胖更高似乎暗示孕期在生孩子从前夕受精所致，这或许才会负面影响今后的生活品质境遇。”

文中译者确实，“对于之从前风有RA的女病态，令人欣慰的一点是只有一少部分人的孕期肥胖较更高，意味着对女儿围产期的负面影响非常大。之从前风RA的父母对女儿下一代是否有长期的生活品质负面影响是难以确定的，还需要学者。”

重新生物；也

在第二项学者之从前注意到了一种重新毒素；也，一个国际学者的小组报告，该；也似乎有效地后期类风湿溃疡（RA）的诊疗，而且在与目从前常用的生物；也结合用作时真实感极佳。

阿尔伯塔一个省马尼托巴一个省大学的MaksymowychDr和助手的学者之从前，用作名为14-3-3-eta的毒素标记物，趋近定名为0.19ng /mL，曲线下总面积（AUC）是0.89（95%概率分布：0.85-0.93，P<0.0001），孔径77%，特异病态为92.6%，约10.4%的病症患病完全的RA。

这份学者报告发表文章在11年底的风湿病学时尚杂志上，后期RA病症（发病等待时间之从前取值只有有约3个年底，且并未放弃任何病症调修药）之从前用作该临界取值， 64%的病症毒素呈感染病态，57%是类风湿相对因子（RF）感染病态，59%的抗精氨酸化受体特异病态（ACPA）呈感染病态，RF和ACPA是两个可用诊疗RA的标准生物；也。

对RA的后期诊疗和病人是普遍认为非常关键的，也促使了美国风湿病该协才会和欧洲抗风湿该协才会在2010年更改了各自的病症分类标准，RF和抗CCP特异病态的比率也因此加大。

然而，一些病症仍有一到两个；也的毒素加成为阴病态，这种持续病态在病症后期特别是在明显，因此，附加；也是为了很好地预测效用并明确病人。

一个潜在的候选；也是可溶的生物；也受体14-3-3，它被明确在溃疡病症的滑膜之从前浓度较高。

Maksymowych及其助手写道，“水溶病态14-3-3-eta通过信号闭环加成，如肝细胞另有信号调节激酶和p38途径来上调促炎病态肝细胞因子，包括白肝细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死因子-α，和与关节萎缩或多或少的基质锆受体酶（MMP）-9和核因子κB-B阴离子（RANKL）的受体活化因子。”

为了评估该标记物对RA的定位潜能，学者职员征募了99亦然后期RA病症，135亦然患病RA病症，以及385亦然生活品质的或是有其他炎症病态病症的人（如强直病态脊柱炎和骨溃疡）作为对照。

后期RA组与生活品质对照组远比，AUC为0.81（95%概率分布0.76-0.87，P<0.0001）。转到0.19 ng/mL的；也，其敏感病态为63.6%，特异度为92.6%，感染病态似然比为8.6。感染病态预测取值为0.57，阴病态预测取值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨溃疡）之从前区别于出RA， 需转到临界取值为0.19ng/ml，给与63.6%的孔径，83.3%的特异病态，以及3.8的感染病态似然比。

另另有，当临界取值定名为40 ng/mL和80ng/mL可用RA与OA的区别于时，特异病态大致相同93.3%和96.7%，而孔径大致相同59.6%和49.5%。

当同时转到RF与ACPA，检出率为72%，而当转到14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个；也都被可用后期RA时，检出率为78%，至于患病的RA，同时用作三个；也将降到96%的检出率。

学者职员掩蔽注意到，“在后期RA病症的检出率方面，远比单独用作RF或ACPA，毒素14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

学者职员声称，14-3-3-eta标记物的基线总体也与病症的致使高度或多或少。；也呈感染病态的病症的基线病症活动分数为6.3，远比；也阴病态的较高（5.7，P =0.026），且生活品质评估问卷调查结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先从前的学者暗示，14-3-3分别与RA和病态溃疡的结构损伤统一或多或少，“因为它已经表现出MMP和RANKL的表示上调，因此也许多人对该；也应可用放射学作为统一探测因子的从前瞻病态学者 ，”学者职员写道。

译者说明了表示，这些学者结果暗示，进一步探求这一生物；也的效用是必需的。

他们的结论是，“通过更更早和更准确的RA诊疗，可以为病症提供较更早的病症修饰病人，以始终保持关节动态，减少RA病人的经济和财力价格。”

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编辑： drugs001