ERJ：肺血管阻力可预测与间质性肺病相关的肺动脉高压患者的死亡率-COMPERA 备案的结果

左心室高压(PH)是许多慢性肺部疾病的常见于败血症，更是是COPD和间质性肺炎(ILD)。 在这些情况下，PH 的发展与症状的加重和生还风险的减少有关。 在大多数慢性肺炎高血压中，PH 的脏器声学不堪重负程度为轻度至中度，而一些高血压会发展为重度 PH，目前界定为平均左心室压 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 肝脏百分比 −1·m−2。 这些脏器声学规格是根据专家共识替换成的，但并非基于有效样本。

在与COPD关的的PH高血压中，ZEDER 等人最近指出，肺血管阻力 (PVR)>5WU 是生还率的最强脏器声学预测量化，编者建言使用该阈最大值来界定这组高血压的不堪重负 PH。 我们想知道这个阈最大值是否也等同于于罹患与 ILD 关的的 PH (PH-ILD) 的高血压。

为了解决这个问题，我们样本分析了来自左心室高压新开始治疗的比较必要性登记注册所在位置 (COMPERA) 的样本。 简而言之，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH 登记注册所在位置，它必要性地收集有关不感兴趣 PH 治疗的高血压的特征、治疗和结果的概要样本。 来自欧洲各国（奥地利、比利时、德国、希腊、匈牙利、意大利、斯洛伐克、立陶宛、葡萄牙、爱沙尼亚、苏黎世和英国）的PH中心参与其中，约80%的入组高血压来自德国。

COMPERA入选高血压：

1) 2006 年 6 年初 13 日至 2021 年 1 年初 21 日期间新诊断为 PH-ILD 的成年人高血压；

2) 包含 mPAP ⩾ 25 mmHg 和左心室楔压 (PAWP) ⩽15 mmHg 时可用的血液声学；

3) 据估计一次记录在案的随访。 连续样本以中位数和第一和第三四分位数（Q1、Q3）暗示，界定样本以总数和百分比暗示。随访于 2021年4年初30日结束。

在截止日（2021 年 5 年初 1 日），COMPERA 样本库中登记注册了 10651 名高血压，其中 662 名高血压被归属于为 PH-ILD。 其中，213 名高血压因表列原因被剔除：基线加护前 6 个年初以上的 PH 诊断（n=73），年龄 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 高血压的样本分析，PVR> 5 WU 是比较好的病因截止最大值，而在我们对 PVR-ILD 高血压的样本分析中，在 PVR 所在位置看到了幸存者和非幸存者中间的最佳区分 >8 WU。 然而，我们的样本分析还指出，随着 PVR> 5 WU，生还率显着减少。 同时，在本样本分析中未发现局限性基于 mPAP 的慢性肺炎不堪重负 PH 界定具有病因意义。 基于这些发现，同时显然本次样本分析和之前样本分析的局限性，我们认为 PVR> 5 WU 应当用作界定慢性肺炎高血压是否存在不堪重负 PH。

文章出所在位置：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.